L'argent public investi dans le financement des médicaments est limité. Personne ne discute de cette réalité, ni que la Commission interministérielle sur le prix des médicaments (CIPM), un organe dépendant du ministère de la Santé, exerce les arguments de «l'impact budgétaire sur le système national de santé (SNS)» et la «rationalisation des dépenses publiques» lorsqu'elle rejette le financement d'une thérapie innovante.
Mais il y a des situations flagrantes qui ne peuvent pas être comprises dans un pays qui est un leader européen des essais cliniques dans le domaine de l'oncologie médicale. L'Agence espagnole pour les médicaments et les produits de santé (AEMP) a autorisé 930 études l'année dernière.
Alors que de grandes avancées sont réalisées dans l'accès à des traitements innovants pour certaines pathologies, d'autres restent oubliés, avec les dommages conséquents aux malades qui en souffrent.
C'est le cas du cancer du rein, une tumeur non en particulier des médias, assez invisible et sur laquelle il n'y a pratiquement aucune conscience qui, de l'avis d'experts dans leur approche, est comme « le pauvre frère » d'autres néoplasmes tels que le sein, le côlon ou le poumon.
Cependant, en Espagne, il a une prévalence de plus de 66 000 cas et Plus de 9 000 nouveaux cas sont détectés chaque année, avec une mortalité très élevée, qui dépasse même 25%. « Dans un contexte comme celui actuel, dans lequel il y a des stratégies de diagnostic précoces dans une grande partie des tumeurs, le cancer rénal est un » Avis rare « , car il fait ses débuts avec des symptômes non spécifiques, ce qui entrave grandement sa détection », explique-t-il Aránzazu González del Alba, Coordinateur de l'unité tumorale génito-urinaire de l'hôpital Puerta de Hierro, de Madrid, et président du groupe d'oncologie génito-urinaire espagnol (SOGUG).
En fait, plus de 50% des cas sont diagnostiqués avec désinvolture lorsque le patient subit un test d'image pour un autre type de cancer. À l'époque où 25% des patients atteints de cancer rénal ont déjà un stade avancé et entre 20 et 50% de ceux diagnostiqués à des stades précoces qui subissent une intervention chirurgicale, ils progressent vers une maladie métastatique.
Un groupe de patients ne répond pas
La plupart des patients atteints d'une maladie métastatique intermédiaire ou de mauvaise pronostic peuvent être traités avec une double immunothérapie – avec lequel aujourd'hui une survie allant jusqu'à 30% à 9 ans est atteinte – mais il y a un Groupe de personnes atteintes de tumeurs agressives et à grand volume (environ 1 000 patients par an) Cela bénéficierait plus qu'une combinaison d'immunothérapie et de médicaments antiangiogéniques (inhibiteurs de la tyrosine-chew-TKI), recommandés par des guides cliniques nationaux et internationaux et financé dans la plupart des pays autour de notre environnement. Moins en Espagne.
Le CIPM a rejeté, au cours des quatre dernières années et pour des raisons de prix, le financement de jusqu'à trois de ces traitements combinés approuvés par l'Europe Cela a montré une amélioration significative de la survie mondiale et de la qualité de vie de ce profil de patient.
« Tous les guides cliniques recommandent ces combinaisons avec le plus haut niveau de preuve. Par conséquent, Nous devons financer au moins l'un des trois autorisés par l'Agence européenne de médicaments« González del Alba souligne. » C'est quoi Nous demandons depuis quatre anssurtout lorsque, avec cette période qui s'est écoulée, il y a déjà cinq ans qui consolide ses résultats chez tous les patients, mais surtout dans le groupe susmentionné « , ajoute ce spécialiste.
Les raisons pour lesquelles le CIMP fait pour les nier est qu'il y a déjà des traitements financés également des troupes, « Mais ce n'est pas parce que dans ce profil concret des patients, la double immunothérapie n'est pas tout aussi efficace car elle est plus lente », explique l'expert.
« Le patient progresse avant de pouvoir avoir une réponse positive; c'est-à-dire qu'il meurt. Par conséquent, nous devons combiner l'immunothérapie avec un TKI, car nous obtenons des taux de réponse très élevés, un retard dans la progression tumorale et, surtout, un indice progressif très faible (inférieur à 10% dans certaines combinaisons) « , ajoute-t-il.
Espagne, une exception dans l'UE
L'Espagne est une exception dans la sphère européenne car dans tous les pays, il y a au moins une de ces combinaisons de médicaments. À cela s'ajoute la complication selon laquelle, ayant une résolution non finançante, aucun patient ne peut bénéficier de ces thérapies combinées, pas même exceptionnellement.
« Nous devons insister sur le fait que le problème fondamental est le manque d'accord entre les parties impliquées, d'une part le ministère et, d'autre part, les pharmaciens demandant le financement des combinaisons en question « clarifie l'oncologue.
« De Soug, nous devons continuer à réclamer le besoin clinique non couvert que les patients atteints de cancer rénal métastatique ont, et donc Nous demandons le financement d'au moins une de ces combinaisons « se démarque.
« Alors que dans les pays voisins, toutes les combinaisons sont disponibles, en Espagne, les trois autorisées par l'EMA avec une indication d'indication du cancer rénal avancé ont une résolution de financement négative », a déclaré le président de la Fédération nationale des associations pour la lutte contre les maladies rénales (Alcer), Juan Carlos Julián. « Avoir un cancer rénal dans ce pays signifie avoir moins de possibilités de survie que dans le reste des États européens dans notre environnement. Pour trouver un cas comme celui de l'Espagne, vous devez aller en Europe de l'Est », déplore-t-il.
