Le modèle Muface, qui garantit les soins de santé aux agents publics depuis plus de 50 ans, traverse son moment le plus critique. L’appel d’offres pour le renouvellement de l’accord 2025 s’est révélé nul, générant une profonde incertitude parmi un million et demi de mutualistes et leurs ayants droit. Désormais, tous les regards sont tournés vers deux dates clés : le 15 janvier, date limite pour le deuxième appel d'offres, et le 31 janvier, date à laquelle l'accord actuel expirera, laissant en suspens la santé de milliers de personnes. Dans cette interview, Miguel Borra, président de la Centrale syndicale indépendante et fonctionnaires (CSIF), analyse les implications de ce scénario, dénonce le manque de planification et de transparence de la part du gouvernement et met en garde contre les risques d'un éventuel effondrement du système national de santé si le modèle disparaît.
Dans quelle situation se trouve actuellement le modèle Muface ? Et pourquoi ?
La situation dans laquelle nous nous trouvons est extrêmement préoccupante. Pour la première fois dans l'histoire, nous sommes confrontés à un concert avec un appel d'offres laissé vide. Aucun assureur n'a voulu y assister parce qu'il comprenait que ce que le gouvernement proposait n'était pas suffisant. Nous ne pouvons pas oublier que, lors du premier appel d'offres, le 19 octobre, l'Exécutif a proposé une augmentation de la prime de 17%, alors que sa propre Direction Générale de Muface avait demandé qu'elle soit de 24%. En conséquence, l'offre était nulle. Le gouvernement a alors commencé à demander aux assureurs, leur donnant jusqu'au 4 décembre, d'indiquer dans quelles conditions ils seraient prêts à fournir ce service. D’ailleurs, nous ne savons pas ce que les assureurs ont répondu car le gouvernement n’a pas rendu cette information publique, pas plus que le rapport AIReF qu’ils ont commandé il y a plusieurs mois sur le modèle. Un deuxième appel d'offres a ensuite été lancé, dont le processus se termine le 15 janvier.
Précisément, l'attention se concentre sur deux dates clés : les 15 et 31 janvier, respectivement, lorsque se termine le processus de candidature et la validité du concert en cours. Quel est le ressenti des utilisateurs ?
Justement, le concert actuel se termine le 31 janvier, ce qui génère une énorme agitation parmi les mutualistes, qui voient approcher la fin de leurs soins de santé par l'intermédiaire des assureurs. Ils ne savent pas ce qu'il adviendra des rendez-vous qu'ils auront dans les semaines à venir, de leurs traitements de longue durée ou, pire encore, des procédures médicales graves, comme les traitements oncologiques, où ils ne savent pas qui leur fournira des soins de santé dans dans un avenir proche ou si cela sera possible la fréquence de vos rendez-vous. Ainsi, à l’heure actuelle, il y a un million et demi de personnes, titulaires et bénéficiaires compris, qui ne savent pas ce qu’il adviendra de leur santé au 31 janvier.
De la Santé, ils considèrent qu'il est viable d'intégrer les mutualistes dans le système public. Quelles implications cette décision aurait-elle pour les fonctionnaires ? Et pour le système de santé publique ?
L'intégration des mutualistes dans le système public générerait une augmentation des listes d'attente, effondrerait certains pans du système national de santé et affecterait gravement sa pérennité. En effet, il y aurait une augmentation de 2,1% de la population desservie par les communautés autonomes, alors que leur budget de santé n'augmenterait que de 1,8%. Par ailleurs, plus de 30 % des mutualistes ont plus de 65 ans, contre 20 % de la population générale desservie par le Système National de Santé. Cela implique que cette population a besoin de plus de ressources de santé que ce qui est prévu. Par exemple, les mutualistes retraités paient 30 % de leurs médicaments, une différence significative par rapport à ce qui se passe dans le système public. Tout cela signifie que le gouvernement fait une analyse simpliste de l'impact qu'aurait la disparition de Muface, et plusieurs communautés autonomes, comme Madrid et l'Andalousie, ont déjà prévenu qu'elles ne seraient pas en mesure d'absorber ces nouveaux utilisateurs en raison de la manque de ressources, d’infrastructures et de personnel de santé.
Il a précisé que le premier appel d'offres a eu lieu le 19 octobre, moins de deux mois avant la fin du contrat. Pensez-vous que ce retard dans les délais répond à une tactique de négociation, à un manque de planification politique ou à une stratégie visant à mettre fin au modèle Muface ?
Cela pourrait être les deux dernières choses. Ce gouvernement semble être divisé en deux parties très différentes. D'une part, le ministère de la Santé a publié un rapport de 18 pages qui liquide pratiquement un modèle de collaboration public-privé de 50 ans, un modèle qui a donné de bons résultats et qui n'a pas fait l'objet d'un débat public. En revanche, le gouvernement savait parfaitement que l'accord actuel prenait fin le 31 décembre 2024, mais le nouvel appel d'offres n'est sorti que le 19 octobre de la même année. Cela montre un manque d’intérêt réel pour faire avancer ce modèle. De plus, même si Mónica García n’a pas explicitement déclaré vouloir mettre fin à Muface, il existe des indications claires. Depuis des mois, nous dénonçons la négligence des fonctions du gouvernement dans la gestion des soins de santé des fonctionnaires. fonctionnaires. Nous avons porté nos plaintes auprès du Médiateur, du Congrès des députés et nous avons rencontré différents groupes parlementaires. Ces actions ont généré certains changements dans l'approche initiale du gouvernement, mais nous continuons à constater un manque de transparence et une attitude qui semble chercher à faire disparaître le modèle à cause de la famine. Par exemple, le rapport de l'AIReF sur Muface n'a pas été rendu public, pas plus que les réponses des assureurs suite à la consultation. De plus, des rumeurs et des canulars circulent qui génèrent de l'incertitude parmi les mutualistes, comme par exemple qu'ils seront obligés de choisir définitivement entre le système public ou privé, ou que, s'il n'y a pas d'appel d'offres, ils seront automatiquement transférés à la National Health. Système. Tout cela accroît la méfiance et l’inconfort.
Selon vous, comment le gouvernement devrait-il agir pour garantir une solution viable ?
La première chose est de miser sur la transparence. Le Gouvernement doit rendre publics les rapports AIReF et les réponses des assureurs afin que l'on puisse analyser les besoins réels du modèle. Deuxièmement, des négociations doivent être entamées avec toutes les parties concernées, y compris les nouveaux assureurs, pour explorer des solutions viables. Il est également essentiel d'améliorer le financement des mutuelles. Depuis la pandémie de Covid, les mutuelles n’ont pas reçu les fonds supplémentaires qui étaient alloués aux communautés autonomes, ce qui a contribué à la dégradation du modèle. En outre, des problèmes structurels doivent être résolus, tels que le manque d’infrastructures et de personnel de santé, qui ne peuvent être résolus du jour au lendemain.
Le modèle mutualiste fonctionne efficacement depuis 50 ans. Il s’agit d’un exemple de collaboration public-privé qui a garanti des soins de santé de qualité aux fonctionnaires. Le gouvernement doit mettre de côté toute idéologie visant à détruire ce modèle et se concentrer sur la protection des droits des citoyens. Ils doivent se mettre à la place de ces mutualistes qui ne savent pas ce qu'il adviendra de leur traitement contre le cancer, de leur grossesse ou de leurs médicaments dans les prochaines semaines. L'incertitude générée par cette gestion est inacceptable et le Gouvernement a la responsabilité de garantir une solution qui maintienne la stabilité et la qualité du système.
Quelles actions concrètes proposez-vous si un accord n’est pas trouvé avant le 31 janvier ?
Si aucun accord n’est trouvé, nous n’excluons aucune mesure. Avec le rassemblement du 14 décembre devant la Direction générale du Muface, où plus de 50 000 personnes de toute l'Espagne ont élevé la voix pour défendre le modèle mutualiste, nous avons montré que nous sommes prêts à nous mobiliser et à continuer à faire pression pour que le gouvernement acte. Nous veillerons également à ce que les assureurs remplissent leurs obligations jusqu'au dernier jour du concert en cours. Mais nous continuerons surtout à défendre les mutualistes, en portant nos revendications auprès de toutes les instances nécessaires et en exigeant des solutions pour éviter que cette situation ne conduise à un effondrement du système.
