L’augmentation attendue et habituelle de l’incidence des infections respiratoires aiguës – grippe, covid et virus respiratoire syncytial (VRS) – liée aux célébrations de Noël et à la baisse des températures, a fait exploser le système de santé publique.
Le syndicat CSIF a averti le 21 décembre que les urgences et les soins primaires commençaient à être tendus dans la majorité des communautés autonomes. Il n’a fallu que quelques jours pour arriver à l’effondrement. Selon leurs données, la cause principale de cette situation est le « déficit de professionnels » dans la santé publique, qui a supprimé 43 000 emplois entre septembre et novembre 2023, la « mauvaise » planification des permis et des vacances du personnel de santé, et l’absence de mesures d’urgence. des projets pour Noël.
Comme solutions, ils ont proposé un Plan Stratégique de 5 à 10 ans pour que notre pays puisse se positionner dans la moyenne européenne puisque, selon eux, L’Espagne connaît un déficit de 9 500 médecins de soins primaires, 130 000 professionnels infirmiers, 1 250 sages-femmes, 1 100 pédiatres et 44 000 techniciens infirmiers.
Budget insuffisant
Mais pour tout cela, il faut de l’argent, et il ne semble pas que fournir des fonds pour la santé soit une priorité du gouvernement. Bien que Pedro Sánchez ait promis, au début de la dernière législature, qu’il consacrerait 7% du PIB à la résolution des problèmes structurels du SNS, la réalité est qu’à l’heure actuelle, 6,7% sont encore alloués. Un montant manifestement insuffisant pour répondre aux besoins d’une population vieillissante qui exige des soins de qualité axés sur la chronicité.
Mercredi dernier, le « décret anti-crise » a été approuvé, qui prévoyait 1% du PIB en dépenses publiques supplémentaires, y compris des subventions aux transports, des subventions et des augmentations de revenus. « Si ce 1 % avait été donné à la Santé, cela aurait pu générer une amélioration spectaculaire. La conclusion est simple et double : On n’accorde pas davantage de financement à la santé parce que ce n’est pas souhaité, et on ne le souhaite pas parce que ce n’est pas une priorité. Au final, les décideurs, qui sont ceux qui gouvernent au sommet, considèrent que c’est complexe et, face à la complexité, ils choisissent de se mettre la tête dans le sable », explique-t-il. Santiago Cervera, médecin et ancien ministre de la Santé.
«En Espagne, ils investissent un peu moins de 2 000 euros par habitant en moyenne en Santé, contre 2 746 pour la moyenne européenne. Et cet investissement est très inégal selon les communautés autonomes. Seuls les Asturies et le Pays Basque sont proches de ce chiffre, les autres sont bien en dessous », explique le médecin. Antonio Burgueño, ancien directeur des Hôpitaux de la Communauté de Madrid. « Le budget par personne en France est de 3 800 euros, et de 4 200 en Allemagne. En tant que patients, nous, Espagnols, sommes au même niveau de demande de santé que ceux de ces pays, mais avec la moitié de l’argent consacré à notre santé. En fait, nous avons le même budget que les Portugais, qui ont un système de co-paiement », souligne-t-il.
Selon lui, le grave problème qu’a l’Espagne avec listes d’attente découle de cette situation. « Ils rationnent, la conséquence est que la demande est bien supérieure à l’offre. Et que plus d’un quart de la population a une assurance privée, sinon, imaginez-vous les chiffres que nous atteindrions ?
Triple suspense
Les listes d’attente pour les interventions chirurgicales et diagnostiques – et surtout la durée d’attente des patients – sont l’un des trois indicateurs qui, de l’avis des experts, déterminent l’état de santé d’un système de santé. Les deux autres sont le temps nécessaire à l’innovation thérapeutique pour atteindre les patients et la dette du système envers les fabricants de technologies de la santé. Eh bien, l’Espagne échoue dans les trois domaines. Selon les dernières données, correspondant à juin 2023, dans notre pays il y a 819.964 personnes en attente d’une intervention chirurgicale, un record depuis le début des relevés. Il y a 77 446 personnes de plus qu’un an auparavant et 235 946 de plus que lors de l’arrivée au pouvoir de Pedro Sánchez, en 2018.
Et combien de temps attendent-ils ? Au milieu de cette année, Le délai moyen pour se faire opérer depuis que le spécialiste l’a prescrit était de 112 jours, avec une différence importante entre les différentes communautés autonomes. Par exemple, aux îles Canaries, il faut 3,4 fois plus de temps pour se faire opérer (153 jours) que dans la Communauté de Madrid (45).
Concernant le retard d’accès à l’innovation, la situation s’est également aggravée depuis 2018. (être traité avec un médicament innovant) depuis son homologation par l’Agence européenne des médicaments (EMA). Concernant la dette auprès des fournisseurs de technologies de santé, elle s’élevait en mars 2023 à 731 millions d’euros.
La crise primaire
Un autre des grands trous noirs de notre système de santé est Les soins primaires, qui répondent à 80 % de la demande des citoyens. À ce niveau d’assistance, le manque chronique de ressources est si évident – et si ancien – que, pour beaucoup, les trous sont impossibles à combler si l’État ne s’engage pas à fournir des financements pour compenser des décennies de négligence.
«Le modèle, défini dans la Loi Générale de Santé de 1986, a montré très vite des signes d’épuisement, dans les années 90. On y voyait déjà qu’une erreur très grave avait été commise, à savoir que, ‘en gros’, le médecin primaire Il n’a reçu aucune incitation pour le nombre de patients qu’il a soignés. C’était un fonctionnaire qui gagnait le même montant quoi qu’il fasse. En Espagne, on n’avait pas besoin de cela, mais plutôt d’un médecin professionnel auquel la personne pouvait s’adresser et qui viendrait la voir à domicile, qui la connaîtrait et saurait ce dont elle avait besoin. Le « general doctor » (gp) anglais est le modèle de référence, un médecin libre qui accueille les gens et qui, en quelque sorte, les gagne, car ils le rémunèrent pour les personnes qui le choisissent. explique Burgueño.
Le ministère de la Santé s’est engagé à tenir, « au plus tard en janvier », une réunion spécifique du CISNS avec un seul point de la journée : les mesures pour remédier au manque de professionnels en soins primaires. Mais les solutions aux principales revendications du milieu médical (réduction du travail temporaire, salaires décents, retraite anticipée par réduction des coefficients, incitations pour les postes difficiles à pourvoir, entre autres) ne sont pas très compatibles avec les projets de la gauche. la santé, axée sur la récupération d’une de ses valeurs essentielles, l’universalité.
Où est la « fameuse » loi sur la pandémie ?
Après ce que nous avons vécu pendant plus de trois ans de pandémie (incertitude juridique, annulation de l’état d’alarme par la Cour constitutionnelle, entre autres erreurs juridiques), la réalité est que rien n’a été fait pour promouvoir une législation en la matière. La récente imposition du port obligatoire du masque dans les centres de santé par le ministère de la Santé, malgré l’opposition manifeste de 11 communautés autonomes, en est un exemple clair. Le département dirigé par Mónica García a des puissances régionales envahies, et maintenant, des communautés comme le Pays basque, l’Estrémadure, la Galice, l’Andalousie et les îles Baléares ont annoncé qu’elles feraient appel de la décision. La santé n’a apporté aucune sécurité juridique dans la manière dont la décision a été adoptée, étant donné qu’en moins d’une semaine, elle est passée de la laisser aux mains des autonomies, à la recommandation et, plus tard, à l’imposition. La insécurité juridique C’est une autre des caractéristiques du gouvernement socialiste en matière de santé.
