Les données ne mentent pas. Ce qui se passe, c'est que lorsqu'on les met sur la table, ils surprennent. Ils alarment plutôt. Et si ce dont ils parlent est de santé, encore plus. Selon le rapport Ages 2024, préparé par le ministère de la Santé, La consommation d'hyposédatifs (anxiolytiques, entre autres), avec ou sans prescription médicale, a augmenté en Espagne jusqu'à 27,4 % l'année dernière. En 2024, 12 % des personnes âgées de 15 à 64 ans déclarent en avoir consommé au cours des 12 derniers mois, la proportion de consommation étant plus élevée chez les femmes (14,7 %) que chez les hommes (9,3 %). En outre, 4,8% de la population espagnole, entre 15 et 64 ans, admettent en avoir consommé à un moment donné de leur vie, 1,8% au cours de la dernière année et moins de 1% au cours des 30 derniers jours.
Comme si cela ne suffisait pas, selon l'Organe international de contrôle des stupéfiants (OICS), l'Espagne est le pays au monde où la consommation de benzodiazépines (une drogue de la famille des hyposédatifs) est la plus élevée. Eh bien, avec cette radiographie des psychotropes sur la table, le psychiatre David López Gómez (qui n'aime pas que les données soient présentées sans contextualisation, en raison du risque de stigmatiser ceux qui consomment des psychotropes), écoutez LA RAZÓN pour parler de l'usage/abus/addictions/bon et mauvais usage de drogues visant à soulager la santé mentale problèmes de santé mentale.
Des médicaments, autant aimés que vilipendés, qui sont entrés dans nos vies dans les années cinquante et qui ont connu un développement spectaculaire. « Les principales cibles thérapeutiques en psychiatrie ont été établies avec les médicaments des années 1950. Ces cibles sont pour la plupart les systèmes de neurotransmission et les récepteurs des neurotransmetteurs de notre organisme. À notre connaissance, il n’existe pas de nouvelles cibles thérapeutiques en psychiatrie. Les recherches ultérieures se sont davantage concentrées sur l’amélioration des médicaments existants, plutôt que sur le développement de nouvelles approches complètement différentes. « Les médicaments actuels continuent d'avoir des profils d'efficacité similaires à ceux d'il y a plusieurs décennies, mais avec des améliorations significatives en termes de sécurité et d'effets secondaires », souligne López, qui vient de publier «Parlons des psychotropes» (Arpa)où il détaille la typologie, les conséquences et la dépendance (ou non) qu'elles génèrent.
Précisant que l'efficacité reste similaire à celle des médicaments plus anciens, mais avec un profil de « bien meilleure tolérance », c'est-à-dire moins d'effets secondaires, l'expert affirme qu'il est nécessaire de démanteler certains mythes comme celui de la dépendance généralisée qu'elles provoquent. anxiolytiques). «La dépendance psychologique et physique sont étroitement liées. Si vous prenez un médicament et qu'il aide à calmer votre anxiété, le corps peut développer une tolérance, ce qui signifie que Vous aurez besoin d’une dose plus élevée pour obtenir le même effet. Mais au-delà de la dépendance physique, il existe une dépendance psychologique, puisque le patient commence à croire que ce n'est qu'avec les médicaments qu'il pourra contrôler ses symptômes, comme l'anxiété ou l'insomnie. Ce mécanisme crée un cercle vicieux dans lequel le patient croit qu’il ne peut pas fonctionner sans médicament. « Il est crucial d'éduquer les patients afin qu'ils comprennent que les médicaments sont un traitement à court terme et qu'une fois la cause sous-jacente disparue, ils peuvent arrêter de les utiliser en toute sécurité. »
Concernant les patients « accros » aux médicaments psychotropes depuis des années, López, qui est également directeur de la clinique thementeAmente, souligne que « dans de nombreux cas, le patient ne se rend pas compte qu'il pourrait arrêter de les prendre, surtout s'il ne lui a jamais été expliqué. que les antidépresseurs ne doivent pas être pris indéfiniment sans surveillance médicale. « Il s’agit d’un problème courant que j’ai constaté dans la pratique, où les patients continuent de prendre des médicaments sans plan de révision approprié. »
Mais, même s'il s'agit de médicaments sensibles, ne pensez-vous pas qu'il y a une surprescription de ceux-ci ?
« L'OMS estime qu'il y a 300 millions de personnes souffrant de dépression dans le monde et que la moitié ne reçoivent pas de traitement. Bien sûr, cela peut être lié au manque de ressources dans les pays en développement, mais même en Espagne, il y a des cas de dépression. Le message selon lequel les médicaments sont surprescrits en Espagne peut en réalité nuire à ceux qui en ont réellement besoin. Si un traitement est indiqué pour une personne qui va en bénéficier, le parcours thérapeutique n'est pas vraiment bloqué. la liste d'attente, et la voie la plus accessible est la médication. Les médicaments devraient être une option valable, à condition qu'ils soient indiqués pour soulager les souffrances de la personne, mais lorsque la thérapie n'est pas immédiatement disponible, c'est l'option qui est disponible. Cela signifie que les médicaments remplacent la thérapie, mais que dans ces moments-là, les médicaments sont ce qui peut être proposé.
Un mal, celui des listes d'attente de notre système de santé, étroitement lié non seulement au nombre de cas, mais aussi au manque de professionnels (environ 10 psychiatres pour 100 000 habitants). «La pénurie de professionnels rend les cas de santé mentale plus difficiles à gérer, et le volume de patients ne permet pas de consacrer le temps nécessaire à chaque cas, surtout les plus graves. Il s'agit d'un problème complexe, car les pathologies sont très hétérogènes et, si certains patients nécessitent une attention urgente, d'autres peuvent avoir des problèmes émotionnels plus légers, mais tout aussi importants », souligne López Gómez.
Ainsi, ajoute-t-il, « plus il y aura de patients, moins il y aura de temps pour les cas les plus graves, ceux qui nécessitent réellement un traitement médical urgent. Parfois, vous ne pouvez pas consacrer le temps nécessaire aux cas les plus complexes. Par conséquent, les médicaments, même s’ils ne constituent pas l’option idéale, finissent par être la seule alternative lorsqu’il n’y a pas d’accès à la thérapie. Mais cela ne veut pas dire qu’il ne faut pas le prescrire si cela est indiqué, car, en fin de compte, l’important est de soulager les souffrances du patient.
Bien entendu, il précise qu'« il est important que le patient choisisse de prendre ou non le médicament, en comprenant les bénéfices et les risques encourus. Cependant, nous devons reconnaître que les soins de santé mentale sont limités, comme c'est le cas pour d'autres services médicaux.
Et de l’autre côté, du côté du patient. Ne sommes-nous pas devenus des gens trop intolérants à la frustration, aux maux du quotidien ? Recourons-nous facilement à des solutions faciles (médicaments) ?
« L'inconfort de la vie quotidienne ne doit pas être résolu uniquement individuellement. Il ne s'agit pas pour les gens d'apprendre à gérer leurs émotions négatives, mais nous devons également nous soutenir mutuellement. La société a un rôle important à jouer dans la prévention des maladies mentales et, si les gens reçoivent le soutien nécessaire , ils ne recherchent peut-être pas d'aide médicale en premier lieu. La solution ne réside pas seulement dans une consultation individuelle, mais dans le renforcement du soutien social. Nous vivons dans une société de plus en plus individualiste, où la réussite commerciale et économique semble être la chose la plus importante. Que les gens vont chez le médecin pour chercher une solution à leur problème, sans s'attendre à ce que leur environnement puisse leur offrir de l'aide. Cet individualisme peut aggraver les problèmes de santé mentale.
Alors que notre rendez-vous avec le psychiatre touche à sa fin, la curiosité prend le dessus. Quelles garanties le nouvelles thérapies psychédéliques (à base de psychotropes) qui font de plus en plus d'adeptes ? Sont-ils en sécurité ? Le médecin est clair : « En Espagne, actuellement, les doses administrées de ces substances sont très faibles et contrôlées. Les patients doivent être en milieu hospitalier pour garantir qu’ils sont étroitement surveillés. La principale préoccupation est que les substances psychédéliques peuvent provoquer des hallucinations. Elles doivent donc être consommées dans un environnement sûr et contrôlé, et non à la maison ou dans la rue.
Et comme cela a été prouvé, bon nombre de ces traitements ils ont de bons résultats« mais il doit toujours y avoir une évaluation médicale rigoureuse. Le message principal est que si quelqu'un traverse une période difficile, il doit consulter un psychiatre qui pourra l'orienter correctement et lui proposer des traitements fondés sur des preuves scientifiques », explique le psychiatre.
