L'une des principales caractéristiques du système de protection sociale espagnol est sa capacité à garantir le bien-être économique des travailleurs même lorsque, en raison de leur santé physique ou mentale, ils ne peuvent pas exercer leur activité professionnelle habituelle. Pour cela, la Sécurité sociale est chargée d'accorder les prestations financières d'invalidité.
L'une des plus importantes est la prestation d'invalidité permanente, qui compense la perte de revenu d'un employé lorsque sa capacité de travail est réduite ou annulée en raison d'une maladie ou d'un accident. Même si, selon l'avocate Marina Alaminos, « l'INSS refuse 80 % des invalidités », cela ne signifie pas que le travailleur perd le droit d'en faire la demande.
L'Institut national de sécurité sociale est l'organisme chargé de la gestion et de l'administration des prestations économiques, y compris celles accordées en cas d'invalidité permanente. Pour cette raison, il est également chargé d'évaluer chaque demande d'octroi ou non de ladite aide financière. Toutefois, son refus « ne signifie pas nécessairement que vous n'y avez pas droit ».
Selon l'avocate spécialisée en invalidité permanente et en négligence médicale, ce cas est assez courant chez ses clients. Toutefois, « si vous avez des pathologies chroniques, des limitations importantes et de bons rapports médicaux, il ne faut pas vous laisser seul avec la première résolution », précise-t-il, car d'autres options s'offrent au salarié.
Comment faire appel du refus d'invalidité permanente
Tout d'abord, le plus important au moment d'entamer une démarche d'invalidité permanente est de disposer de rapports médicaux rigoureux qui indiquent toutes les limitations générées par la maladie ou l'accident pour lequel la prestation est demandée. « Il ne suffit pas d'avoir des diagnostics, il faut prouver à quel point ces maladies vous limitent dans votre travail et s'il existe ou non de réelles possibilités d'amélioration. »
Muni de ce justificatif et dans le cas où l'INSS rejette la demande, sa décision peut faire l'objet d'un recours dans un délai non prorogeable de 30 jours à compter du jour de la notification. Pour ce faire, une réclamation doit être soumise dans laquelle sont fournies toutes les allégations et rapports médicaux disponibles. De même, dans le cas où cette demande est également rejetée, un autre délai de 30 jours est ouvert pour déposer une réclamation devant le Tribunal Social.
Pour ce faire, il sera nécessaire de disposer d'un avocat spécialisé pour défendre le cas et présenter toutes les preuves démontrant les limitations pour lesquelles l'invalidité permanente est demandée. Si la décision n'est pas favorable, un appel peut être interjeté devant la Cour supérieure de justice, qui rendra une décision finale et irrévocable sur la question.
L'INSS peut envisager une invalidité en fonction de la durée de l'arrêt maladie.
Comme le rappelle l'avocat, « de nombreux handicaps sont d'abord niés, mais peuvent ensuite être reconnus par la voie judiciaire ». C’est pourquoi il est si important de rassembler tous les tests et rapports médicaux qui peuvent être utiles au cours du processus. « Parce que, par défaut, l'INSS nie tout, mais judiciairement, je le dis toujours, un autre coq chante et nous avons bien plus d'options pour obtenir cette prestation. »
En revanche, si vous êtes déjà en arrêt maladie, l'avocat explique que « l'INSS peut initier lui-même le dossier d'invalidité permanente », en fonction de sa durée. Cette évaluation sera particulièrement pertinente dans les cas où le travailleur a demandé un congé pour incapacité temporaire deux fois ou plus par an, sans avoir retrouvé sa capacité de travail.
Mais les travailleurs peuvent également en faire la demande eux-mêmes lorsque « les pathologies sont déjà définitives et qu'il n'existe pas de traitements efficaces » pour elles. Dans ces cas, les documents pertinents, ainsi que l'historique clinique complet, peuvent être présentés à l'INSS, soit par voie électronique au Siège Electronique de la Sécurité Sociale, soit en personne.
