Il est utilisé pour traiter jusqu’à une douzaine de tumeurs différentes. On parle de pembrolizumab, un anticorps monoclonal humanisé qui se lie au récepteur-1 de mort cellulaire programmée (PD-1) et cela agit en augmentant la capacité du système immunitaire à détecter et à combattre les cellules tumorales.
En 2015, il a obtenu la première indication de l'Agence européenne des médicaments (EMA) : c'était pour le mélanome, et depuis lors, neuf ans plus tard, ce médicament rassemble en Espagne un total de 17 indications approuvées et financées par le système national de santé. Les neuf derniers en décembre de l'année dernière, devenant ainsi le traitement d'immunothérapie contre le cancer avec le plus d'indications financé par le Système National de Santé Actuellement. Mais comment est-ce possible ?
Le diagnostic et le traitement du cancer ont été transformés ces dernières années grâce aux progrès de la connaissance de la biologie et des bases moléculaires des tumeurs, et à la disponibilité de médicaments dirigés contre des altérations spécifiques présentes chez certains patients. Et cette transformation ouvre une nouvelle perspective dans la prise en charge des patients atteints de cancer, connue sous le nom de médecine de précision, dans laquelle des informations spécifiques sur la tumeur d'une personne sont utilisées pour faciliter le diagnostic, planifier le traitement, déterminer son efficacité ou donner un pronostic. .
Le pembralizumab agit en se liant au récepteur PD-1 présent dans certaines tumeurs
Grâce à elle, beaucoup de Les classifications de différents types de tumeurs reposent désormais sur l’identification de ces altérations moléculaires., établissant des groupes ou des sous-groupes de néoplasmes partageant des caractéristiques cliniques, évolutives et pronostiques ou pouvant être traités avec des médicaments ciblés. Ces altérations moléculaires sont appelées biomarqueurs.
« Basé sur les biomarqueurs qui accompagnent le diagnostic conventionnel À partir de l'observation au microscope des biopsies d'un patient, nous pourrons, en 2024, prendre des décisions sur le traitement ou le suivi le plus approprié pour chaque patient.», explique Federico Rojo, directeur du Département d'anatomie pathologique et chef de l'unité de pathologie moléculaire de la Fondation Jiménez Díaz, à Madrid. « En fait, grâce à cette évolution du diagnostic et à l'incorporation de biomarqueurs, nous savons désormais que le cancer englobe en réalité des centaines d'entités ou de maladies différentes, qui nécessitent une approche thérapeutique différentielle dans chaque cas », poursuit-il.
Tests sur de nouvelles tumeurs
Le secret du succès de cette immunothérapie, comme l'explique Joaquín Mateos, directeur médical de MSD Espagne (le laboratoire qui la commercialise), « est le résultat du travail de recherche que nous menons pour élargir les deux types de cancer dans lequel cette thérapie peut supposer une alternative, comme les stades de la maladie dans lesquels l'appliquer. En ce sens, détecter le cancer à un stade plus précoce peut donner aux patients de plus grandes chances de survie à long terme. En fait, Nous étudions le pembrolizumab aux premiers stades de la maladie dans le cadre d'environ 20 études d'enregistrement en cours, dans plusieurs types de cancer. « Cela démontre notre engagement à offrir davantage d’alternatives aux patients. » Parmi eux, précise-t-il, les plus avancés concernent le cancer du poumon à des stades précoces, les tumeurs gynécologiques ainsi que les tumeurs urothéliales « qui constituent un besoin non satisfait dans notre pays ».
La liste complète des tumeurs contre lesquelles il agit
►Pour le cancer du rein à cellules claires après néphrectomie.
►En monothérapie ou en association avec une chimiothérapie de première intention dans le cancer épidermoïde de la tête et du cou métastatique ou récidivant non résécable.
►En première intention dans le cancer du poumon non à petites cellules (NSCLC) métastatique PD-L1.
►Avec chimiothérapie, contre le cancer du sein triple négatif récidivant non résécable ou métastatique dans les tumeurs PD-L1.
►Avec pémétrexed et chimio en première intention des CPNPC métastatiques dans les tumeurs non-EGFR ou ALK.
►Avec carboplatine et paclitaxel ou nabpaclitaxel dans le CPNPC métastatique PD-L1 négatif de première intention.
►En première ligne du CPNPC métastatique dans les tumeurs PD-L1 sans mutations EGFR ou ALK.
►Première ligne pour le cancer colorectal (CCR) métastatique avec instabilité microsatellitaire.
►Avec chimio avec ou sans bevacizumab dans le cancer du col de l'utérus PD-L1 persistant, récurrent ou métastatique.
►Avec chimio pour le cancer du sein triple négatif avancé ou à un stade précoce.
►Avec chimiothérapie de première intention pour le cancer de l'œsophage ou gastro-œsophagien HER-2 négatif non résécable ou métastatique.
►Avec le lenvatinib pour le cancer de l'endomètre avancé ou récurrent.
►Dans les tumeurs MSI-H ou dMMR dans les cancers gastriques, intestinaux ou biliaires non résécables ou métastatiques.
►Dans les tumeurs MSI-H ou dMMR dans le cancer de l'endomètre avancé.
►Dans les tumeurs MSI-H ou dMMR dans les CCR non résécables ou métastatiques.
►Pour le traitement à partir de 12 ans du mélanome avancé.
