Originaire de Vigo, Ana Gago-Veiga, chef de l'unité des céphalées de l'hôpital universitaire La Princesa, à Madrid, participe à des recherches sur la prédiction des crises de migraine. Hier avait lieu la Journée internationale d’action contre cette maladie neurologique invalidante.
Même si elle touche 12 à 14 % de la population, cette maladie invalidante suscite encore beaucoup de stigmatisation. Parce que?
L’une des raisons est qu’il n’est pas visible même avec un test d’image. Bien souvent, la société, même certains collègues, ne comprend pas cela. Mais cette douleur peut être très invalidante. Il s’agit donc de la première maladie la plus invalidante de toutes celles qui touchent les femmes en âge de procréer. De plus, il est devenu banalisé car il est plus répandu chez les femmes.
« C'est la maladie la plus invalidante de toutes celles qui touchent les femmes en âge de procréer »
75 % des patients mettent plus de deux ans pour obtenir un diagnostic. A quoi est-ce dû ?
Souvent, le patient lui-même normalise sa douleur. Il n'est pas rare qu'un patient arrive à la clinique après 10 ans avec plus de 15 jours de douleur par mois parce qu'il a vu sa mère souffrir de cette douleur et l'a considéré comme quelque chose de normal qu'il doit accepter. Imaginez souffrir plus de 15 jours de douleur par mois pendant plus de 10 ans… Il est extrêmement important que les neurologues, et pas seulement les experts en céphalées et les médecins de premier recours, soulignent l'importance d'un diagnostic précoce d'un patient, car cela peut changer radicalement l'évolution de la maladie. Lorsque le feu de joie est petit et que le feu dure peu de temps, il est très facile de le couper. Lorsqu’un énorme incendie s’est déjà déclaré, c’est plus difficile, car le cerveau qui souffre depuis tant d’années est beaucoup plus résistant aux médicaments que nous pouvons utiliser.
La migraine ne fait plus mal dès la première minute. Dans quelle phase est-ce que ça fait mal ?
La douleur est l’un des principaux symptômes, mais ce n’est pas le seul. Une crise de migraine se divise en quatre phases. La première est la phase prémonitoire, qui peut apparaître jusqu’à 48 heures avant l’apparition des douleurs. Et il présente des symptômes très peu spécifiques comme des changements de caractère, d'appétit… Vient ensuite une phase appelée aura, qui n'est pas présente chez tous les patients, et qui sont généralement des symptômes visuels comme des éclairs lumineux, une vision à travers l'eau, une vision à travers un tunnel. Vient ensuite la phase de douleur et puis ce que les patients appellent la gueule de bois, la phase postdromique, dans laquelle ils sont très fatigués, il leur est difficile de se concentrer…
Quels symptômes rares font également partie d’une migraine ?
Ceux qui surviennent dans la phase prémonitoire, comme des changements de caractère ou une grande fatigue sans raison, ainsi qu'une envie impérieuse de certains aliments ou des difficultés de concentration sans douleur.
Quels mythes existe-t-il ?
Jusqu'à récemment, on disait que le chocolat était à l'origine des crises de migraine et il est possible que chez certains patients il y ait certains déclencheurs alimentaires, mais ce sont peu de cas. La plupart des patients ne consomment pas d’aliment spécifique qui déclenche une migraine. En fait, des études plus récentes ont montré que ce désir de sucreries indique probablement déjà que le patient entre dans sa crise de migraine. Il existe d'autres mythes, comme celui selon lequel il s'agit d'une maladie exclusive aux femmes ou qu'elle disparaît chez elles avec la ménopause. Et même si cela arrive dans un grand pourcentage, surtout chez celles dont les migraines se sont améliorées pendant la grossesse ou se sont aggravées pendant les règles, dans le reste des cas, ce n'est pas courant.
Quelles sont les comorbidités les plus courantes ? Et comment ces patients sont-ils abordés ?
Le risque de syndrome dépressif chez ces patients est entre 2 et 4 fois plus répandu que dans le reste de la population. Quant à l’approche, elle doit toujours être personnalisée. Non seulement à cause de comorbidités, mais aussi à cause de passe-temps. On ne peut pas donner certains traitements à quelqu'un pour qui le sport est essentiel dans sa vie qu'à un patient qui travaille dans des hauts fourneaux. Et en ce qui concerne la santé mentale, il existe des traitements qui ont un double effet, c'est-à-dire que si je l'utilise pour la migraine, il est également bon pour l'anxiété et la dépression.
Comment des habitudes saines améliorent-elles l’évolution de la maladie ?
Vous ne devriez jamais vous blâmer d’avoir une crise de migraine. C'est une maladie qui apparaît parfois même si nous faisons tout avec rigueur et perfection. En dehors de cela, j’insiste toujours sur un mot magique pour les patients : routine. Plus c’est routinier, moins le cerveau migraineux risque de subir une crise. Par rapport au sommeil, dormir moins, mais aussi dormir plus a un impact, tout comme se réveiller tôt un jour et tard un autre. L’alimentation est également très importante. Seulement 20 % des patients souffrent de migraines liées à un aliment. Je dis cela parce que nous ne devrions pas restreindre ce que nous mangeons. Vous devez avoir une alimentation équilibrée. Mieux nous sommes nourris, moins nous consommons d’aliments ultra-transformés, mieux nous nous porterons. Un jeûne prolongé peut favoriser les crises de migraine. L'hydratation est également très importante, et pas seulement en été, car la déshydratation peut entraîner une crise. De plus, il est scientifiquement prouvé que l’exercice physique améliore également et peut réduire le nombre d’événements migraineux, et moins il y a de stress, mieux c’est.
Combien pèsent les gènes ?
Il existe une composante génétique importante. Si vous avez deux parents souffrant de migraines, le risque est d'environ 70 % et si un seul d'entre eux souffre de migraines, le risque est proche de 50 %. Mais ce n’est pas uniquement une question de génétique. Des facteurs environnementaux et hormonaux influencent également l’évolution de la maladie.
Informations préparées en collaboration avec Teva
