1. Qu’est-ce que la migraine ? En quoi est-ce différent des autres maux de tête ?
Il s’agit d’un mal de tête primaire, c’est-à-dire sans cause tangible. Elle touche particulièrement la population jeune, est plus fréquente chez les femmes et produit des épisodes de maux de tête intenses accompagnés d’autres symptômes (antécédents d’aura, nausées, vomissements, intolérance à la lumière, aux sons ou aux mouvements) qui peuvent invalider la personne qui en souffre. Ce n’est pas pour rien que c’est l’une des maladies qui produit le plus d’années vécues avec un handicap. Sa principale caractéristique est qu’elle se manifeste sous la forme d’une crise de maux de tête pouvant durer des heures ou des jours. Ces crises peuvent apparaître de manière très sporadique (quelques crises par an), fréquentes (quelques crises par mois) ou très fréquentes (nombreuses crises par mois, à condition que le patient ait plus de jours avec une migraine que sans elle).
2. Comment différencier la migraine des céphalées d’accident vasculaire cérébral ?
La migraine se caractérise par la répétition des crises dans le temps. En général, son apparition est progressive. Dans environ 25 % des cas, elle est précédée de troubles visuels, de picotements au visage ou dans les extrémités ou de difficultés à parler, dont l’apparition est généralement progressive, de moins en plus importante en quelques minutes pour disparaître juste avant l’apparition du mal de tête. Au contraire, les accidents vasculaires cérébraux se manifestent soudainement et, selon la localisation et le type, peuvent ou non être associés à des maux de tête. Ce diagnostic différentiel doit être envisagé dès les premières ou premières crises de migraine. Dans ces cas, il est plus que justifié de demander une aide médicale pour un examen neurologique et d’indiquer les examens complémentaires appropriés à chaque cas.
3. Quel pourcentage de la population espagnole souffre de migraine ?
La prévalence de la migraine est estimée entre 12 et 13 % de la population (17 % des femmes et 8 % des hommes). Chez la femme, vers 40 ans, cette prévalence atteint 25 %. Il existe des différences géographiques, de 7,6% de la population en Navarre à 18% aux îles Canaries. De grandes différences entre les pays ont également été observées. On suppose que ces différences sont dues à des facteurs géographiques et environnementaux, au mode de vie, etc.
4. Sa prévalence augmente-t-elle ?
Aucune étude n’atteste que la prévalence de la migraine augmente. Cependant, avec une prise de conscience accrue, le nombre de personnes diagnostiquées augmente.
5. Qu’est-ce qui cause une migraine ?
La migraine est l’une des maladies biologiquement les plus complexes à expliquer. Il a une composante génétique élevée. Spontanément ou en raison de facteurs déclenchants (menstruations, augmentation du nombre d’heures de sommeil, relaxation suite à un stress, etc.), les fibres du trijumeau (qui dans des conditions normales sont chargées de transmettre la sensibilité et la douleur au niveau du visage) et d’une grande partie de la tête) sont activées. et des substances vasoactives et inflammatoires sont libérées autour des vaisseaux de la pie-mère (la couche la plus interne des méninges), sensibles à la douleur. En parallèle, des altérations se produisent dans le cortex cérébral et dans d’autres zones du cerveau qui expliquent d’autres symptômes (aura), le maintien de la douleur et les symptômes qui l’accompagnent pendant des heures, lorsque la crise de migraine prend fin. C’est comme si un programme avec un début et une fin prédéterminés était activé. Ce que nous faisons avec les médicaments symptomatiques, c’est de raccourcir la durée du programme et, avec les médicaments préventifs, de rendre difficile l’activation du programme.
6. Une affection affectant un autre organe peut-elle provoquer une migraine ?
Il fut un temps où de nombreux patients se faisaient enlever la vésicule biliaire en pensant que c’était l’origine de la maladie, mais la migraine est un processus d’origine neurologique. Ce qui peut arriver, c’est que des maladies d’autres organes provoquent des situations qui aggravent la migraine, comme une prise de poids, de l’anxiété, de l’insomnie, etc. En général, la direction est inverse. Ceux qui souffrent de migraines sont plus susceptibles de souffrir de comorbidités telles que l’insomnie, la dépression, l’anxiété, l’ulcère gastrique et des problèmes circulatoires, etc.
7. Peut-on l’éviter ? Comme?
La première chose à faire est de diagnostiquer correctement la migraine. La deuxième et la plus importante chose est de se concentrer sur la personne qui en souffre et sur son environnement scolaire, familial, professionnel et social. Souvent, la migraine est aggravée par des problèmes dans ces domaines qui doivent être connus. Une fois cela fait, des stratégies préventives non pharmacologiques doivent être envisagées, comme des rythmes alimentaires et de sommeil réguliers, car jeûner ou dormir plus d’heures que d’habitude (week-end) sont des déclencheurs fréquents de crises. Si le patient ne fait pas d’exercice, il faut lui recommander de marcher au moins une heure par jour, une pratique qui s’est avérée efficace pour réduire la fréquence des crises. Cependant, les patients qui viennent dans nos cliniques souffrent généralement de symptômes de migraine qui reviennent plusieurs fois par mois et, dans la plupart de ces cas, il est nécessaire de recourir à des traitements pharmacologiques.
8. Pourquoi n’y a-t-il aucun traitement efficace ?
Au contraire, nous disposons de nombreux traitements efficaces et il est possible de confectionner un costume sur mesure pour chaque cas. La majorité des patients qui consultent et sont correctement diagnostiqués en bénéficient. De plus, de nombreux patients réfractaires aux médicaments préventifs classiques répondent à une infiltration péricrânienne avec de la toxine botulique, des anticorps monoclonaux contre le CGRP ou son récepteur, des médicaments oraux contre cette cible et d’autres options thérapeutiques. En outre, le traitement des processus comorbides, tels que l’anxiété, la dépression ou les troubles du sommeil, peut être essentiel et ne doit jamais être oublié.
9. Quels sont les traitements les plus efficaces ?
L’efficacité est une question de coût et de résultats pour la santé. En tenant compte du fait que, selon la Société espagnole de neurologie, le coût de la migraine par patient et par an varie de 5 000 € pour la migraine épisodique et jusqu’à 13 000 € pour la migraine dite chronique (15 jours ou plus de maux de tête par mois). , l’ensemble des efforts thérapeutiques est efficace. Chaque patient doit se voir offrir le meilleur dans chaque cas.
10. Dans les cas graves, de la toxine botulique est administrée aux patients. C’est la solution ? Et pendant combien d’années pouvez-vous administrer ces injections sans effets secondaires ou administrer ces injections et les faire continuer à agir ?
La toxine botulique est utilisée depuis de nombreuses années chez les patients souffrant de migraines chroniques et de haute fréquence, avec de bons résultats. Ce n’est pas une solution, mais une des nombreuses options thérapeutiques dont nous disposons actuellement. Il existe des études à long terme (deux ans ou plus) qui montrent que les effets indésirables, rares en eux-mêmes, diminuent avec le temps.
