1. On dit que l’obésité est une pandémie silencieuse. Quelle est la prévalence de cette pathologie dans notre pays ?
Nous avons appris le mot pandémie avec le covid, et il indique la présence d’une maladie qui touche tous les pays, tous les âges, tous les sexes. Et c'est l'obésité. Ce surnom silencieux vient du fait que nous l’avons laissé grandir et qu’il nous a envahi sans vouloir le voir, même si les chiffres sont impressionnants et sa croissance imparable. En Espagne, l'obésité touche 21 % de la population adulte et 18 % de la population infantile et adolescente. Les prévisions de croissance, selon le « World Obesity Atlas », si nous ne faisons rien, sont qu'en 2035, 37 % de la population adulte sera obèse, avec une croissance similaire chez les enfants, et cela affectera davantage les hommes que les femmes.
2. Pourquoi devrait-on la considérer comme une maladie chronique ?
L'obésité doit être considérée comme une maladie chronique et non comme une altération ponctuelle du mode de vie, car il s'agit d'une maladie du tissu adipeux lui-même qui, lorsqu'il augmente en raison de la prise de poids, est endommagé et ces dommages altèrent pratiquement tous les organes et systèmes de le corps. De plus, une fois démarré, il peut être contrôlé, mais pas supprimé. Il faut toujours être soigné car s'il n'y a pas de récidive, c'est-à-dire que le poids est récupéré. Il s’agit d’un mécanisme biologique appelé adaptation métabolique, qui se déclenche dès que nous perdons du poids et nous fait toujours le reprendre. Les statistiques montrent que seulement 5 % des patients qui ont perdu du poids avec n'importe quelle méthode sont capables de le maintenir, un chiffre qui me semble optimiste.
3. L’« Enquête sur les modèles de soins », réalisée dans le monde entier par l’Obesity Policy Engagement Network (OPEN), révèle que 63 % des professionnels de la santé ne croient pas que l’obésité soit une maladie chronique. A quoi est due cette position ?
L'obésité a toujours été associée à un manque de volonté, à la paresse ou simplement à de mauvaises habitudes de la part des patients, ce qui fait qu'elle n'a pas été considérée comme une maladie, mais je pense que c'est aussi un manque de connaissances ou désintérêt pour la maladie et, parfois, incapacité d'y faire face en raison du grand nombre de patients, du manque de ressources, comme le temps de consultation, le peu de spécialistes et, jusqu'à présent, une mauvaise tolérance à l'échec qu'implique le traitement de l'obésité lorsque nous ne disposait pas des outils appropriés.
4. Quel pourcentage de personnes obèses souffrent « seulement » d'obésité et combien ont une autre maladie associée comme le diabète, des problèmes cardiovasculaires, etc. ?
Environ 25 % des personnes souffrant de la maladie ne présentent peut-être pas d’altérations métaboliques associées. Ce sont ceux que nous considérons comme métaboliquement sains, même si ce n'est qu'une question de temps, car il est fort probable qu'au fil des années, ils finiront tous par développer l'une des plus de 200 complications que nous savons associées à cette maladie.
5. De combien d’années l’obésité réduit-elle l’espérance de vie ?
Cela dépend du moment où ça commence. Si on en souffre dès le plus jeune âge, la moyenne est d'environ 11 ans, et si elle se développe avec l'âge, vers six ou sept ans, mais je pense que malgré cela, le plus important n'est pas que cela raccourcisse l'espérance de vie, mais plutôt ce que cela détériore la qualité de vie de ceux qui en souffrent.
6. On pense encore que les personnes obèses sont dues à un manque de volonté. Mais vraiment, dans quelle mesure est-il plus difficile pour eux de perdre du poids que pour les autres ?
L'obésité n'est jamais due à un manque de volonté. Je ne connais personne qui, étant obèse, souhaite le devenir. La maladie a une base génétique et les circonstances de la vie de chaque personne l'entraînent sur un chemin dans lequel elle finit par perdre le contrôle de la régulation de la consommation. Si l’on ajoute que les dépenses énergétiques ont chuté en raison du type de vie que nous menons, nous dirions que c’est la tempête parfaite. Une base génétique d'individus à haute efficacité énergétique qui ont survécu à 2 millions d'années de faim, nous place soudain dans un environnement totalement sédentaire, plein de nourriture. Il est facile de comprendre que tout ce qui arrive (un bouleversement, une maladie, un changement d'emploi, le stress, etc.) produit un déséquilibre qui nous permet d'accumuler plus de graisse et de tomber malade. Il faut comprendre que la faim est un symptôme de la maladie elle-même. Je dirais que l'obésité vous choisit.
7. Quel est le traitement ?
Le traitement consiste à perdre du poids et à le maintenir, ce qui jusqu'à présent était presque impossible. Pour ce faire, comme pour toute maladie, il est nécessaire de changer les circonstances qui vous ont amené à tomber malade, d'améliorer les apports et d'augmenter la dépense énergétique. Pour y parvenir, un soutien psychologique et des médicaments spécifiques pour traiter l’obésité sont indispensables dans la plupart des cas. Aujourd'hui, l'utilisation de nouveaux médicaments nous a clairement appris que le patient, lorsqu'il perd du poids, devient extrêmement motivé et c'est à ce moment-là qu'il parvient ou du moins se bat pour parvenir à ce changement d'habitudes, ce qui, a priori, est difficile à réaliser. Les médicaments, qui sont là pour rester, sont en réalité le principal atout qui non seulement vous aide à perdre du poids, mais surtout à le maintenir, ce qui jusqu'à leur apparition était très difficile, voire impossible, à obtenir.
8. Dans le cas d’une chirurgie bariatrique, combien de kilos le patient doit-il perdre au préalable ?
La perte de poids avant l’intervention chirurgicale facilite la prise en charge des patients en salle d’opération, mais n’est pas strictement nécessaire.
9. Combien, après l’opération, reprennent du poids jusqu’à redevenir obèses après un certain temps ?
La récupération de poids après une chirurgie bariatrique est variable et dépend du poids initial, de la technique appliquée et du temps postopératoire. Dans différentes séries, les patients qui subissent des interventions chirurgicales qui limitent uniquement la taille de l'estomac peuvent atteindre 70 % en 10 ans, tandis que chez ceux où en plus de la restriction, on réalise une malabsorption, comme le pontage gastrique, ce taux est un peu inférieur.
10. À quoi est-ce dû ?
Les causes sont très variables, mais comme chez les patients qui maigrissent avec d'autres méthodes, survient le syndrome de reprise de poids ou d'adaptation métabolique auquel s'ajoutent une mauvaise rééducation alimentaire, un manque d'activité et, bien sûr, un stress psychosocial produit par la maladie elle-même. .
