Washington – Les personnes qui font don d'un rein Les patients sont volontairement exposés à un risque de décès dû à l'opération plus faible que ce que les médecins pensaient depuis longtemps, a annoncé mercredi une équipe de chercheurs.
Pendant 30 ans, l’étude a suivi les dons de rein vivants et a révélé qu’en 2022, moins de 1 donneur sur 10 000 était décédé dans les trois mois suivant l’opération. Les centres de transplantation utilisent des données plus anciennes faisant état d'un risque de 3 décès pour 10 000 donneurs vivants lorsqu'ils conseillent les donneurs sur les complications chirurgicales potentiellement mortelles.
« Au cours de la dernière décennie, la salle d'opération est devenue beaucoup plus sûre pour les donneurs vivants »déclare le Dr Dorry Segev, chirurgien transplanteur au Langone Health Medical Center de l'Université de New York (NYU) et co-auteur de l'étude publiée dans la revue JAMA.
Cela a été rendu possible en grande partie grâce à des techniques chirurgicales plus modernes, a déclaré Segev, appelant à mettre à jour les lignes directrices pour refléter ces améliorations en matière de sécurité et peut-être accroître l'intérêt pour le don vivant.
Bien souvent, les receveurs de greffe sont plus préoccupés par les risques possibles pour leurs donneurs que par les donneurs potentiels eux-mêmes.
« C’est encore plus rassurant pour eux de permettre à leurs amis ou à leur famille de leur faire un don »» dit Segev.
Des milliers de personnes meurent chaque année en attendant une greffe d'organe. Les donneurs vivants peuvent donner un de leurs deux reins ou une partie de leur foie, seul organe qui se régénère.
Avec près de 90 000 personnes sur la liste d’attente pour recevoir une greffe de rein aux États-Unis, trouver un donneur vivant réduit non seulement les années d’attente, mais ces organes survivent souvent à ceux de donneurs décédés.
Cependant, l'année dernière, seulement 6 290 des plus de 27 000 transplantations rénales USA Ils provenaient de donneurs vivants, le nombre le plus bas depuis avant la pandémie. Mais la sécurité n’est pas le seul obstacle au don vivant. Il en va de même pour la sensibilisation, car de nombreux patients hésitent à poser des questions sur cette option et, bien que l'assurance maladie du receveur couvre les coûts, certains donateurs doivent faire face à des dépenses telles que des déplacements ou une perte de salaire pendant la période de convalescence.
L’équipe de NYU a analysé les dossiers américains de plus de 164 000 dons de rein vivants de 1993 à 2022 et a trouvé 36 décès post-chirurgicaux. Les donneurs les plus à risque étaient les hommes et ceux ayant des antécédents de hypertension artérielle.
Seuls cinq de ces décès sont survenus depuis 2013. Cette période a coïncidé avec le passage des centres de transplantation américains à l’ablation mini-invasive des reins, ainsi qu’à l’adoption d’une meilleure façon d’arrêter les saignements des artères rénales, a déclaré Segev.
« C'est une opération sûre qui est devenue encore plus sûre au fil du temps », ce qui est important que les donneurs potentiels le sachent, a déclaré le Dr Amit Tevar du centre médical de l'Université de Pittsburgh, qui n'a pas participé à l'étude.
Mais les risques à long terme doivent également être pris en compte, a-t-il souligné, notamment la question de savoir si le rein restant du donneur est censé durer le reste de sa vie.
Le risque qu’un donneur développe ultérieurement une insuffisance rénale est également faible et dépend de facteurs tels que l’obésité, l’hypertension, le tabagisme et des antécédents familiaux de maladie rénale. Le calcul du risque aide les médecins à déterminer la probabilité qu'un donneur potentiel ait des problèmes plus tard, et les centres de transplantation peuvent avoir des critères d'éligibilité légèrement différents.
« Il n’existe pas de donneur à risque modéré ou élevé : soit vous êtes apte, soit vous ne l’êtes pas », a déclaré Tevar à propos de la décision d’accepter ou de rejeter un donneur potentiel.
Auparavant, les médecins pensaient que les jeunes adultes étaient des donneurs vivants appropriés. Mais Segev affirme que les donneurs vivants plus âgés sont désormais privilégiés car il est plus facile de prédire avec certitude s'ils ne survivront pas à leur rein restant.
Si un donneur vivant souffre ultérieurement d’insuffisance rénale, il aura la priorité pour la transplantation.
